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警惕老年人“隐性心衰”

乐鱼官网APP下载 心力衰竭心衰保健 2022-01-07 12:45

“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,对此医学上称之为隐性心衰,也可看作心衰前兆。隐性心衰的表现主要是:

心衰气喘老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉,安静休息后便会好转,这是年老体弱的表现。但如夜间睡眠必须垫高头,平卧时出现咳嗽气喘,睡眠中常憋醒,须坐起来喘息一阵才缓解,这就是心衰气喘的症状。

心衰咳喘与老年慢性支气管炎患者的咳喘不同,咳喘多为泡沫性痰,或带有少许血丝,坐位时轻,卧位时重,用抗生素效果不明显,两肺底持续存在细小啰音时,应考虑隐性心衰。

倦怠、乏力、失眠、烦躁冠心病或肺心病患者出现倦怠乏力,反应迟钝,淡漠或烦躁不安,失眠或嗜睡,睡中常憋醒,是患者心衰造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状。

白天尿少,夜尿增多患者心功不全、心肌收缩力减弱、肾脏血液灌流不足时,会导致白天尿量少;夜间平卧后,患者心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量也增加,夜尿便明显增多,提示有隐性心衰。

心率、心律有改变患者感到心慌心跳,脉搏增快,每分钟80次以上,稍加活动超过100次,并有强弱不同的交替脉,或有间歇脉,说明患者已出现心律失常,应尽早做心电图检查。

无痛性心梗心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一,在心肌梗塞患者中,约有25%患的是“无痛性心梗”,只有一般性胸闷、气促或胸部不适等症状。因此,警惕无痛性心梗不仅对预防心肌梗塞,而且对防止心衰有重要意义。

常见的心衰诱因有8项:

1.感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰;

2.心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一;

3.输血、输液或摄盐量过多;

4.体力过劳、精神压力过重及情绪激动;

5.环境、气候的急剧变化;

6.治疗不当,如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等;

7.严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等;

8.抑制心肌收缩力的药物影响,如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。

(实习编辑:萧雅丹)

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